Spettabile
ASSOCIAZIONE SAN NICOLAS
Via Toscana, 6
25125 BRESCIA
I….. sottoscritt….
Cognome ……………………………….….…………………………………...
Nome ………………………………………..……………………….…………
residente a …………………………………………………………………….
prov. ………………………………………… C.A.P. …..….………………
via ……….…………………….……………..………..………..… nr. ……....
telefono……………/……………………………………………………..……
E-mail…………..………………………………………………….………….
C. Fiscale/P. Iva….……………………………………………………………
1) aderisco all’iniziativa :
” UNA BORSA PER SAN NICOLAS ”
CON LE SEGUENTI QUOTE ANNUE:
( ) FORMULA A–Euro 260,00 X 6 ANNI
( ) FORMULA B–Euro 520,00 X 6 ANNI
( ) FORMULA C–Euro 775,00 X 3 ANNI
( ) FORMULA D-Euro 775,00 X 6 ANNI

2) oppure invio un offerta occasionale di EURO . . . . . . . . .
con la causale :
” PRO SCUOLA SAN NICOLAS ”.
Autorizzo altresμ l’ASSOCIAZIONE SAN NICOLAS a gestire i miei dati personali, conformemente agli art. 11-20-22 della Legge nr.675 del 31.12.986 -TUTELA DELLE PERSONE E DI ALTRI SOGGETTI RISPETTO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI-, solo ed esclusivamente per fornirmi informazioni relative alle iniziative svolte dall’ASSOCIAZIONE SAN NICOLAS.

Li, ____________________ Firma: ____________________________



Ricordo di Don Daniele Badiali
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