MANUALI di ARITMOLOGIA - ELEMENTI PER LA MEDICINA DURGENZA
BATTITI ECTOPICI
VENTRICOLARI e TACHICARDIA |
ASPETTI CLINICI
Assenza di sintomi
Sintomi:- cardiopalmo aritmico
- senso di angoscia
- offuscamento visivo, vertigine, prelipotimia
- precordialgie atipiche (prolasso valvolare mitralico)
EZIOLOGIA
Cardiopatie (ischemica, valvolare, ipertensiva; cardiomiopatie)
"A cuore sano"
Farmaci (Digitale, antiaritmici, amine simpaticomimetiche, farmaci psicotropi)
Ipertiroidismo
Disionie
Abuso di caffč, thč, cioccolata, alcool
Tabagismo
Stress
ASPETTI ECG
1) Caratteristiche distintive:
precocitą del battito ectopico (non preceduto da onda P ectopica)
morfologia dei complessi QRS a tipo BBS o BBD con onda T invertita rispetto al QRS
presenza di pausa compensatoria
interpolazione del battito ectopico tra due battiti sinusali in presenza di bradicardia2) Morfologia:
monomorfi
polimorfi3) Frequenza:
rari
sporadici
frequenti (a ritmo bigemino, trigemino, quadrigemino)4) Ripetitivitą:
coppie
triplette
salve (3-5 BEV consecutivi)
tachicardia ventricolare non sostenuta (TVNS) ( > 6 BEV consecutivi, di durata < 30 sec)5) Precocitą:
fenomeno R su T (BEV sulla branca ascendente o apice dellonda T).
TRATTAMENTO
Obiettivi della terapia:
correzione delle cause scatenanti
controllo delle aritmie a rischio (aritmie in fase acuta di infarto miocardico, TVNS con storia di sincope)
Lidocaina e.v. 1.5 mg/Kg in bolo ą 120 microg/Kg/min per 25 ą 30 microg/Kg/min |
PROFILASSI
Assenza di cardiopatia:
eliminazione dei fattori scatenanti
terapia farmacologica in caso di persistenza dei BEV sintomatici:- ansiolitici
- beta-bloccanti
- Antiaritmici con attivitą anti-adrenergica (Propafenone)Presenza di cardiopatia:
- valutazione cardiologica completa