MANUALI di ARITMOLOGIA - ELEMENTI PER LA MEDICINA D’URGENZA

BATTITI ECTOPICI VENTRICOLARI e TACHICARDIA
VENTRICOLARE NON-SOSTENUTA

 

pverde.gif (257 byte) ASPETTI CLINICI

fgialla.gif (882 byte) Assenza di sintomi
fgialla.gif (882 byte) Sintomi:

- cardiopalmo aritmico
- senso di angoscia
- offuscamento visivo, vertigine, prelipotimia
- precordialgie atipiche (prolasso valvolare mitralico)

 

pverde.gif (257 byte) EZIOLOGIA

fgialla.gif (882 byte) Cardiopatie (ischemica, valvolare, ipertensiva; cardiomiopatie)
fgialla.gif (882 byte) "A cuore sano"
fgialla.gif (882 byte) Farmaci (Digitale, antiaritmici, amine simpaticomimetiche, farmaci psicotropi)
fgialla.gif (882 byte) Ipertiroidismo
fgialla.gif (882 byte) Disionie
fgialla.gif (882 byte) Abuso di caffč, thč, cioccolata, alcool
fgialla.gif (882 byte) Tabagismo
fgialla.gif (882 byte) Stress

 

pverde.gif (257 byte) ASPETTI ECG

1) Caratteristiche distintive:

fgialla.gif (882 byte) precocitą del battito ectopico (non preceduto da onda P ectopica)
fgialla.gif (882 byte) morfologia dei complessi QRS a tipo BBS o BBD con onda T invertita rispetto al QRS
fgialla.gif (882 byte) presenza di pausa compensatoria
fgialla.gif (882 byte) interpolazione del battito ectopico tra due battiti sinusali in presenza di bradicardia

2) Morfologia:

fgialla.gif (882 byte) monomorfi
fgialla.gif (882 byte) polimorfi

3) Frequenza:

fgialla.gif (882 byte) rari
fgialla.gif (882 byte) sporadici
fgialla.gif (882 byte) frequenti (a ritmo bigemino, trigemino, quadrigemino)

4) Ripetitivitą:

fgialla.gif (882 byte) coppie
fgialla.gif (882 byte) triplette
fgialla.gif (882 byte) salve (3-5 BEV consecutivi)
fgialla.gif (882 byte) tachicardia ventricolare non sostenuta (TVNS) ( > 6 BEV consecutivi, di durata < 30 sec)

5) Precocitą:

fgialla.gif (882 byte) fenomeno R su T (BEV sulla branca ascendente o apice dell’onda T).

 

pverde.gif (257 byte) TRATTAMENTO

Obiettivi della terapia:

Ÿ correzione delle cause scatenanti
Ÿ controllo delle aritmie a rischio (aritmie in fase acuta di infarto miocardico, TVNS con storia di sincope)

Lidocaina e.v.

1.5 mg/Kg in bolo ą 120 microg/Kg/min per 25’ ą 30 microg/Kg/min

 

pverde.gif (257 byte) PROFILASSI

Assenza di cardiopatia:
fgialla.gif (882 byte) eliminazione dei fattori scatenanti
fgialla.gif (882 byte) terapia farmacologica in caso di persistenza dei BEV sintomatici:

- ansiolitici
- beta-bloccanti
- Antiaritmici con attivitą anti-adrenergica (Propafenone)

Presenza di cardiopatia:
- valutazione cardiologica completa


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