MANUALI di ARITMOLOGIA

MANUALI di ARITMOLOGIA - ELEMENTI PER LA MEDICINA D’URGENZA

BLOCCHI ATRIO-VENTRICOLARI (AV)

ASPETTI CLINICI

Assenza di sintomi
Sintomi:

- offuscamento visivo
- lipotimia
- sincope

Segni:

- scompenso cardiaco
- angina pectoris

EZIOLOGIA

Alterazioni degenerative della giunzione AV associate a cardiopatia organica (ischemica, reumatica, congenita; cardiomiopatie) o no (Malattia di Lev, Lenègre)
Infarto miocardico acuto
Ipertono vagale
Farmaci (beta-bloccanti, Diltiazem, Verapamil, Digitale)

ASPETTI ECG

I grado
PQ > 0,20 sec

II grado

tipo 1 di Mobitz (Luciani-Wenckebach)
Progressivo allungamento dell’intervallo PQ seguito da una P
bloccata in presenza di onde P sinusali ritmiche

tipo 2 di Mobitz
Presenza di onde P bloccate ritmicamente ad intervalli 2:1 (BAV di
grado avanzato), 3:1, 4:1, ecc.

Sulla base di un ECG di superficie non è possibile stabilire se un
blocco AV 2:1 sia di tipo 1 o 2.

III grado
Completa interruzione della conduzione AV. Si osservano delle
onde P ed un ritmo di scappamento giunzionale (a QRS stretti) o
idioventricolare (a QRS larghi) tra loro dissociati.

TRATTAMENTO

Tipo di Blocco	Sede Anatomica	Sintomi	Trattamento
I Grado	- Nodo AV	Assenti	Osservazione
II Grado - tipo 1 - tipo 2	- Nodo AV	Assenti o presenti	Osservazione Atropina
II Grado - tipo 1 - tipo 2	- Fascio di His-branche - Nodo AV (rarissimo)	Assenti o presenti	Pacemaker temporaneo
Grado avanzato	- Fascio di His-branche - Nodo AV (rarissimo)	Assenti o presenti	QRS	largo	Pacemaker temporaneo
III Grado	- Nodo AV - Fascio di His-branche	Assenti o presenti	QRS	stretto	Atropina

Blocchi AV ed IMA (fase iperacuta)
- IMA Inferiore (in prevalenza interessamento del nodo AV)	tipo di blocco	Trattamento
	I Grado	Osservazione
	II Grado tipo 1 III Grado	Atropina e.v. 0,25 mg in bolo, ripetibile
	II Grado tipo 2	Pacemaker temporaneo
- IMA Anteriore (possibile interessamento del setto)	I Grado	Osservazione
	II Grado tipo 1	Atropina
	II Grado tipo 2	Pacemaker Temporaneo
	Avanzato
	III Grado

Home page

Torna ai manuali