DERMAL DIAGNOSIS of AIDS
Prof. Camillo O. DI CICCO, M.D.
AIDS Interest Group Member
II International Spring Symposium European Academy of Dermatology and Venereology, Budapest
Published in Journal of European Academy of Dermatology and Venereology, Volume 18, Supplement 1, May 2004
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Studio delle manifestazioni cutanee rare e di più comune riscontro in corso di aids, costituenti una spia per la diagnosi precoce della malattia.

Nei pazienti affetti da "Sindrome da Immunodeficienza Acquisita" è dato riscontrare frequentemente l'insorgenza di manifestazioni cutanee con una incidenza che dal 25% nei soggetti asintomatici raggiunge il 100% nei casi di AIDS conclamato. La frequenza e la atipicita' di tali manifestazioni determinano un ruolo di rilievo per l'attivita' dello specialista dermatologo e qualificano la diagnosi precoce della patologia cutanea come momento determinante nello studio dei pazienti affetti da AIDS. Importante, come atto iniziale della visita nel soggetto HIV positivo, la ricerca delle lesioni indicanti il SARCOMA DI KAPOSI, in particolare a livello delle mucose (lesioni faringee sono presenti nel 10-50% dei casi).
Il SARCOMA DI KAPOSI è una neoplasia maligna cutanea. Nella forma iniziale si manifesta con macule di colore rosso scuro, indolenti, che successivamente assumono aspetto papulo-nodulare, interessando tutto l'ambito cutaneo (viso, arti inferiori e tronco). Frequenti e gravi le manifestazioni viscerali ( intestino, polmoni, milza e fegato ).
Successivamente vanno ricercati gli altri quadri dermatologici più frequentemente associati alla infezione da HIV.
La DERMATITE SEBORROICA ( 83% dei pazienti con AIDS ) è molto frequente sin dagli stadi iniziali della malattia. Caratteristiche le lesioni eritemato-squamose localizzate al cuoio capelluto, al viso ( sopracciglia, solchi naso-genieni, regione retroauricolare ), alla regione presternale ed infrascapolare. Frequenti quadri atipici agli arti inferiori (follicoliti) e forme disseminate (quadri eritrodermici). Intensa è la seborrea. La persistenza e la gravità del quadro morboso in soggetti HIV positivi può essere segno di prognosi severa.
La LEUCOPLACHIA ORALE VILLOSA insorge nel 20% dei pazienti con AIDS. Di peculiare riscontro sembra essere il risultato di una associazione: Papilloma virus, Virus di Epstein-Barr e Candida. Si manifesta con chiazze biancastre, rilevate, papillomatose, localizzate ai bordi laterali e ventrali della lingua. Tale quadro è indice di prognosi severa.

DERMAL DIAGNOSIS of AIDS
Prof. Camillo O. DI CICCO, M.D.
II International Spring Symposium European Academy of Dermatology and Venereology, Budapest
Published in Journal of European Academy of Dermatology and Venereology, Volume 18, Supplement 1, May 2004
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Assigned to the study of cutaneous displays rare and /or most commonly found during aids, behaving as an evidence in the early disease diagnosis
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In people affected by acquired immuno-deficiency syndrome it may often be observed the arise of cutaneous emergencies, whose impact spans from 25% in asyntomatic subjects to 100% in case of very evident AIDS. The frequency and the atypical nature of these emergencies give an highlighted role to the dermatologist, characterizing the early diagnosis of cutaneous pathologies as the qualifying moment in the analysis of AIDS affected patient. As the starting moment in the HIV-positive subject examination, search for injuries referable to Kaposi's sarcoma, especially at the mucous level (pharinx wounds are evident in 10 to 50% of total cases).
KAPOSI'S SARCOMA is a cutaneous malignant neoplasia. In its early emergence it reveals itself with deep red coloured, inactive maculae, that afterwards take a papulo-nodular look, concerning the whole cutaneous range (face, lower limbs and trunk). Frequent and severe are also the visceral displays (intestine, lungs, spleen and liver).
Afterwards it is necessary to seek for the other dermatological frames that are more frequently associatd with HIV infection.
SEBORRHEIC DERMATITIS ( 83% of AIDS bearers ) appears very frequently since beginning of the disease. Erytemato-scaly injuries, localized on the scalp, on the face ( eyebrows, nose-genial groves, retroauricolar area ) and in the pre-sternal and infra-scapular areas, are characterisic. Atypic displays affecting the lower limbs (folliculitis) are present, along with scattered ( erytrodermic ) displays. Seborrhea is intense. In HIV-positive subjects, the persistence and the importance of the morbid situation may suggest an unhappy prognosis.
VILLOUS ORAL LEUKOPLAKIA pops up in 20% of AIDS PATIENT. A peculiar importance seems imputable to the association of papilloma virus, Epstein-Barr virus and Candida. It shows as whitish, rising and papillomatic spots, located on the lateral and ventral edges of the tongue. Such a frame denotes a negative prognosis.

TEXTBOOK of DERMATOLOGY - C. Di Cicco
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